胎停育在迷信里有什么说法(2次怀孕都在孕8周胎停)

3月的广州还不甚炎热,广州中医药大学第三附属医院名医诊室内,李坤寅教授却是异常的忙碌。

莉莉夫妇在门诊门口不时张望,显得格外焦急。原来,莉莉怀孕了,本来是值得开心的事情,但对她而言喜悦之外随之而来的更多是莫名的担忧。因为这是她第三次怀孕了,前面两次怀孕都在孕8周左右胚胎停止发育而不得不做了清宫术。前面两次的失败,让莉莉夫妇身心俱疲,这次准备备孕开始就定期从老家来广州找李坤寅教授看诊调护,期待能够早日达成做父母的心愿。这不,刚测到怀孕,夫妻二人没能提前抢号,就干脆提前一天来广州,早早的来等待李教授开诊加号。团队成员大致问诊后开了早孕三项检测,莉莉还在耐心等待结果回复。

恋爱成家,怀孕生娃,对于很多家庭而言好似自然定律,可以水到渠成。但对于有生育困扰的家庭而言,却各有各的忧伤。有不少姐妹如莉莉一般,不是怀不上,却总是流产,那是什么问题呢?

医学上有一个专业名词,叫做复发性流产,关于复发性流产的定义,美国生殖医学学会的标准是2次或2次以上妊娠失败;而英国皇家妇产科医师协会则定义其为与同一性伴侣连续发生3次或3次以上在妊娠24周前的胎儿丢失;我国通常将3次或3次以上在妊娠28周前的胎儿丢失称之为复发性流产。但临床上,很多专家都认为连续发生2次流产就应重视并予评估,因为再次发生流产的风险与3次相近。

莉莉前两次怀孕都未见胚芽及胎心,在夫妻二人备孕开始,李坤寅教授就让他们完善了一系列检查,包括女方的卵巢储备、性激素测定、妇科彩超、甲状腺功能、凝血功能,男方精液等等。

《女科正宗·广嗣总论》有云,“男精壮,女经调,有子之道”,对于有生育需求的患者,李坤寅教授认为安胎需前移,就像在种子发育过程中尽早的给予阳光雨露和营养呵护,让他更加茁壮的成长。他根据莉莉的月经周期使用中药调周法循时用药,经前期适当给予温通,因势利导使经血按时而下;月经干净后,血海空虚,中药以滋补肝肾、调摄冲任为法,使血海充盈,胞脉得以滋养,为经间期“氤氲之时”的孕育做准备。他并没有让莉莉夫妇急着备孕,而是先“封山育林”,以三个月为一个疗程,让夫妻双方先行调护。

解释:《政治准绳·女科》有云“凡妇人一月经行一度,必有一日氤氲之候......顺而施之则成胎矣”,氤氲之时是指受孕良机。

一个疗程后,李教授嘱咐莉莉正常备孕,在月经中后期予健脾固肾安胎方药为主,并告知她如果该月月经未潮则尽早检测是否妊娠,积极安胎,若怀孕中药亦可以继续服用。同时也辨证用药,给予莉莉的先生予以中药和饮食指导。

临近中午,看诊的病人逐渐散去,莉莉拿到了今天的检测结果,HCG:330mIU/ml,这个检测结果显示确实怀孕了,李教授首先恭喜了莉莉夫妇,让他们安胎先安心,尤其是母亲要保持积极乐观的心态,不良情绪会影响胚胎的发育,同时给予了健脾固肾安胎中药及黄体支持,考虑莉莉已经两次不良孕史,根据HCG情况安排彩超复查,尽早明确是否为宫内妊娠。

注:HCG(人绒毛膜促性腺激素),在早期呈上升趋势,在孕8-10周达到高峰,随后逐渐下降,用于极早期妊娠的诊断等。

一周后莉莉少许阴道流血,复查HCG:7800 mIU/ml,彩超提示宫内早孕可见卵黄囊,但有少量的宫腔积液存在,免疫指标未见明显异常。莉莉夫妇顿时紧张异常,前两次都是在出现卵黄囊过后胚胎就停止发育,久久不见胚芽及胎心。考虑莉莉的不良孕史还有目前有流血的先兆流产征兆,李教授建议她入院安胎治疗。中药在健脾固肾安胎的基础上适当给加予止血药物,继续黄体支持,并配合中医特色的穴位贴敷及沐足等,改善了孕期的恶心呕吐及睡眠不足等问题。

入院后李坤寅教授定期查房指导治疗方案。莉莉住院后也能时刻感受到医护人员的关怀和开导,慢慢缓解了在家中的焦虑不安情绪。一周后复查,HCG翻倍良好,彩超提示宫内妊娠,可以看到5毫米的胎芽及胎心搏动,宫腔积液也较前减少了,她一颗悬在半空的心终于可以放下来,开心的出院回家了。出院后莉莉也定期门诊复诊,NT顺利通过后继续产科门诊规律产检,祝愿她一切顺利。

注:NT检查又称颈后透明层扫描,一般是在孕周11周至13周 6天进行检查,判断胎儿是否存在染色体异常或唐氏综合征的风险,但NT正常也不能完全排除上述风险。

李教授有话说

“男精壮,女经调,有子之道”,在李坤寅看来,有生育需求的夫妇,在备孕阶段均可以配合中药积极调护,如果曾经有过不良孕史,备孕前应积极就诊,排查相关因素,更加建议孕后积极保胎,建议至少安胎至上一次胎停的后两周。

李坤寅指出,有不良孕史的夫妇,不急着备孕,先“封山育林”几个疗程,待时机成熟自然水到渠成。在备孕过程中,妈妈一定要调整好心态,可以重视,但避免焦虑。

专家介绍

李坤寅

医学博士、广州中医药大学教授、主任中医师、博士生导师

第一批全国名中医欧阳惠卿教授的学术继承人,第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广州中医药大学国家重点学科中医妇科学后备学科带头人,广东省第二批名中医师承项目指导老师,中华中医药学会妇科专业委员会常务委员,中国中医药信息研究会妇幼健康分会副会长,广东省中医药学会妇科专业委员会副主任委员、广东省优生优育专业委员会副主任委员,泰国中医研究院顾问,被评选为第三届“羊城好医生”。作为“2017和2018医疗卫生援黔专家团”支援贵阳。

从事妇科临床、教学和科研等工作逾三十六年,熟练掌握各类妇科肿瘤手术,擅长治疗痛经、子宫肌瘤、子宫腺肌症、不孕,围绝经期综合征、功能失调性子宫出血等妇科疾病。曾应邀到美国、西班牙、台湾、马来西亚、香港、澳门等地进行讲学和学术交流。

主要主持国家自然科学基金3项、省部级等课题十余项,发表科研学术论文100余篇,编写论著9部,共培养博士研究生50多名,硕士研究生25名。

出诊信息

总院(院本部):周三上午、周五上午

总院地址(院本部):荔湾区龙溪大道261号


供稿:李娟

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初审:李坤寅、关永格

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