【每日一星1392—奇迹出现长期随访】

尚女士，29岁，河北衡水人，不明原因胎停3次，前两次未保胎，孕7周有胎芽无胎心，第三次在当地妇产医院仍未查明原因，使用阿司匹林和低分子肝素保胎，孕7周有胎心胎芽，孕8周胎停，后两次做胚胎绒毛染色体检查正常，第三次清宫后发生宫腔粘连，在复兴医院行子宫内膜粘连分解术。

2018年11月再次怀孕，第38天hcg翻倍可以，但数值偏低焦虑就诊。化验结果不全，只有血小板聚集率增高，为96%，抗核抗体阳性。

先制定方案：美卓乐，赛能，法安明，阿司匹林，瑞白，hcg针和钙尔奇。

完善检查发现：抗SSA抗体阳性，抗膜联蛋白A5和抗磷脂酰丝氨酸-IgG增高，分别为55.89和38.85，TNF水平增高，为39.18，分泌TNF细胞比例增高，为52.28%，分泌干扰素细胞比例增高，为20.81%，叶酸代谢677位点T/T纯合子突变，AMH降低，为1.13，子宫动脉阻力S/D左侧和右侧分别为6.83和8.0，RI分别为0:85和0.88。

诊断为：结缔组织病＋抗磷脂综合征 叶酸代谢基因突变 卵巢功能衰退 子宫动脉阻力增高 宫腔粘连术后，孕47天B超有胎心胎芽，孕48天和55天各输入一组免疫球蛋白，孕56天和62天hcg突然大幅下降。

立即果断使用：修美乐＋免疫球蛋白连输3组，第10周又输入一组免疫球蛋白，后hcg达到峰值9万4，孕12周＋4，NT顺利通过，后孕期顺利，2019年8月13日，孕37 4周，破水剖腹产一4.9斤男宝，出生后住了一周多新生儿室，现在宝宝一切正常，已经长到了5.6斤。

2020年1月24日随访：宝宝5个半月了，聪明健康，白白胖胖，出生时的五斤长到了19斤，特别爱笑，两个月就会咯咯的笑出声，太胖了，刚刚学会翻身。

注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

---

刘主任，您好：

我姓尚，今年30岁，河北衡水人，我有过3次不良孕史，都是孕8周左右无胎心胎芽，胚胎染色体检查正常。

我于2014年结婚，结婚后并没有着急要孩子，2016年开始备孕，备孕第二个月就成功了，孕7周时第一次做B超，有胎芽，没有胎心，医生说一周后再查一次，孕8周还是没有胎心，医生告诉我，可能是胚胎质量出了问题，理智些，不要再等了，“优胜劣汰”，保胎也没用，直接给我诊断：胚胎停育，建议清宫。

这是我第一次听说胚胎停育这个词，轻描淡写，我完全没有想到它会成为我今后几年的拦路虎。第一次怀孕就这样失落仓促结束，身边的朋友都安慰我说，好多人第一次都胎停过，第二次就好了，我也相信了这只是偶然。

一年以后，我觉得身体已经恢复了，这次备孕三个月就成功了，当时太无知的我，不仅没有任何危机感，反而自己安慰自己，晚点再去做B超，就这样推迟到孕52天才去做B超，仍然没有胎心，我才觉得问题没有那么简单了，我赶紧到省妇产医院预约看胚胎停育的医生，做了胚胎染色体和夫妻双方染色体，各种能做的检查都没有异常，最后仅发现血小板聚集率高和黄体功能不足，医生告诉我，这么多检查都做了，下次按时监测化验，应该没问题，我开始按医嘱吃阿司匹林和黄体酮，按时做了化验，就这样调理了一段时间。

2017年11月，我再次怀孕，发现怀孕的当天，大夫就让我开始打低分子肝素，每周监测一次孕三项。第七周的时候做b超，发现了胎心胎芽，但是当时宫内有积血，HCG为一万八，医生让我继续原来的治疗，一周后复查，我当时就感觉这次情况又不好了。果然，孕八周再做b超时又胎停了，同时抽血孕酮和HCG都下降了，第三次走进人流手术室，那一刻我真感觉快坚持不住了，再多的泪水也改变不了残酷的现实。

经过这次清宫以后，我的月经量变少了，我更加不敢怀孕了，身边的朋友和家人都劝我们既然西医解决不了问题，就看看中医吧。我跟老公也动摇了，认为西医检查都没问题，没准中医调理调理身体就好了，于是我们又进行各种咨询和奔波，开始了中医调理之路，找到最权威的中医医院，最优秀的中医大夫，调理效果还是蛮不错的，孕酮及子宫内膜等指标挺好，好多病友也怀孕成功了，医生也告诉我只要怀孕后保胎就行，这次我信心满满，感觉终于来对地了，感恩中医的博大精深。但是经过几个月的调理之后，发现例假并没有明显增多，这时中医大夫建议我去复兴医院做一次宫腔镜检查，看看是否有宫腔粘连，检查发现真的出现粘连，就这样又在复兴医院进行了宫腔粘连分解手术，手术很顺利。但手术后，好几个月备孕都不成功。

心急的我又到北医三院生殖中心预约挂号，检查了不孕不育项目，拿到结果的当月，我发现自己怀孕了。第二天，我就来到北京，决定在中医大夫那保胎，喝中药，这时候我遇到了病友小郎，她看到我在北医三院的化验结果，告诉我，她也是抗核抗体阳性，这个得看风湿免疫科，并且她有过两次小月份胎停，我立刻询问她在哪儿看好的，她说第三次怀孕之前，开始看北医三院的刘湘源主任，已经怀孕11周，度过了危险期。我当时已经怀孕四周多，小郎告诉我，现在去也不晚，她认识的病友中，有孕六周才去找主任的，最后也保胎成功了。

小郎的话一语惊醒梦中人，直觉告诉我，抗核抗体阳性很可能就是被忽视的胎停原因，回去后，我立即开始从网上查关于刘湘源主任的信息，通过查询，才知道刘主任的号非常难挂，而且当时正赶上元旦，我抱着试一试的心态，从《湘源患友之家》预约了刘主任的电话，这一次关键的通话把我从失败的悬崖边缘拉了回来。我向刘主任表达了希望元旦之前能够面诊一次的愿望，出乎我意料的是，如此大咖的刘主任竟然如此和蔼和体恤病人，答应给我加号，并告诉我检查结果不够全，而且针对抗核抗体阳性所用的药太少了，挂掉电话之后，我很快收到了刘主任发来的用药方案，我如获救命稻草，立刻去药店买来药，当天便用上了，我感觉自己一颗忐忑的心突然有了着落。

第二天，我到主任的门诊加号，完善了其他的检查，主任说做好监测非常重要，及时发现问题，及时解决，见到刘主任我更有信心了，我和老公当即决定在北京租房住下，在朋友帮助下第二天就找到了房子并入住，我开始隔天化验一次孕三项，这一切才开始进入正轨。

孕七周的时候B超出现了胎心胎芽，HCG翻倍合格，而且没有宫内积血，这期间，我通过学习主任发的资料。我的HCG一直处于合格线，为了保险起见，我再次咨询刘主任，刘主任说可以用上免疫球蛋白和瑞白，我立刻开始每周一次蛋白，隔天一支瑞白，希望HCG能涨得快一些，但HCG一直压线增长。

后来，我担心的事情还是发生了，孕56天时，HCG突然下降，隔日从4万3降到4万2，我立即再次咨询主任，主任果断让我立即使用一支修美乐抢救，说打一针就上来了，主任的自信让我顿时有了信心，觉得有救了，用药后，果然隔天HCG就涨到了4万8，再隔天涨到了6万，我非常高兴，觉得最艰难的时期已经跨过去了，可是还没高兴两天，HCG又降了，从6万4降到了5万1，这次下降距离使用修美乐只有7天的时间，主任也很担忧，说免疫球蛋白连输3组，再用一支修美乐，如果这样再涨不上来就是胚胎质量问题。感谢刘主任的积极抢救，感谢刘主任的果断用药，隔天hcg涨到了5万2，虽然不多，但是没有再下降，我觉得很知足，我又充满了希望。

果然，再隔日测，为5万8，再隔天终于到了7万，我还记得自己当时忐忑紧张地打开手机，看到结果为7万，我多日压抑的心情突然释放出来，激动得放声大哭，老公在旁边吓坏了，说：“没事，什么结果我们都能接受”，“7万了”，我破涕为笑。在刘主任指导下，我定时吃药、按时检查，也回到了老家，第10周我又输入一组免疫球蛋白，孕10周多，我的HCG达到了峰值，为9万4，终于度过最危险期，所有的努力都值得了，之后孕12周＋4天，NT顺利通过，孕16周无创通过、胎儿心脏超声正常，孕20周＋5三维排畸顺利通过。

回想起在北京居住的那40多天的保胎日子，生活上虽然很多不方便和艰辛，但太多太多的刘主任病人的成功案例都支撑着我坚持着、坚信着，尤其是每次遇到问题时咨询刘主任，得到的都是最坚定、果断的回答，刘主任每次耐心及时地解答指导，都是我坚持下去的动力，让我相信成功就在眼前。最后一次面诊刘主任时，得知刘主任将到衡水讲座授课，终于在家乡，我有幸见到自己的恩人，当刘主任从会议室出来时，无限的感恩之情涌上心头，所有这些年的艰辛付出映入脑海，我根本无法控制自己激动的心情，也顾不上众多听课人员，哭得稀里哗啦，千言万语浓缩一句话“刘主任，终于又见到您了，谢谢您”。

我现在孕24周了，胎动越来越明显，期待着宝宝健康出生，上周周末早起，老公第一次清晰地感受宝宝“拳打脚踢”的回应，满以为他会特别兴奋，可他的眼泪浸湿了双眼，他只说了一句话“等宝宝出生了，咱一定要抱着宝宝去看看刘主任”。那时那刻，我能从老公泪水中体会到他对宝宝的期待，更能感受到这几年求子路上，他的艰辛和付出，也正是家人的陪伴和坚持，让我多了勇气。

现在与大家分享自己的经历，我觉得很幸福，也很庆幸。当我迷茫不知所措，甚至失望绝望时，我也满怀羡慕地看过无数篇成功姐妹的故事，也曾备受鼓舞，也曾感动得热泪盈眶，现在我终于也成为了其中的一员，我庆幸我在关键时刻找到了刘主任，我感激世间还有如此大仁大爱和医术精湛的医生。

三次胎停让我曾经无比痛苦，身体和心理都无法承受，然而所有的痛苦在希望面前都变得渺小，刘主任就是那个给予我希望和光明的神医，也希望所有被不良妊娠困扰着的姐妹和家庭，少走弯路，早日找到刘主任，早日从痛苦中挣脱。

点评与分析

毛毛（患友）

读了尚女士的来信，心情也是跟着紧张到更紧张，最后为她的成功而高兴。三次胎停经历使她的身体受到了很大伤害，于是她开始中医调理，怀孕后在病友介绍下找到了刘主任，并且在孕早期出现过两次hcg降低的情况，好在及时联系主任，成功保住了宝宝，并最终取得成功，真的很不容易。

在她第二次怀孕胎停后，医生给她做了血小板聚集率和黄体功能的检查，并在第三次怀孕后，第一时间使用了肝素，看到这些我感到很欣慰，因为血小板聚集率不是常规的产检项目，肝素也不是常规孕妇的保胎用药。这说明现在已经有很多医生意识到凝血问题对于反复胎停病人的重要性，虽然可能用药不全面导致患者再次胎停，但这个检查和用药的意识已经非常可喜了。

莎莎（患友）

读了尚女士的故事，感慨万千，感叹刘主任的高超医术，在我的认知里，hcg下降就没有办法了，可是刘主任的方案竟然能让hcg回升，可见找对保胎医生的重要性，奉劝还在迷茫中的姐妹，抓紧时间查全套明确自己的问题，找对医生，早点抱娃。

,